利用申込書・診療情報提供書のダウンロード

利用申込書（全サービス共通）

診療情報提供書（入所用）

診療情報提供書（デイケア・ショートステイ用）

入所 ～お手続き・ご利用の流れ～

要介護1～5の認定を受けている方がご利用いただけます。

Step1　入所相談

ご家族様にご来所いただき、利用希望理由やご本人の状況などを伺います。 また、申込書類等のお渡しと、料金等の説明をさせていただきます。
※専門の相談員が対応いたしますので、相談日程につきましては、事前に電話によるご予約をお願い致します。
電話番号　06-6571-6675（代表）

Step2　訪問

ご自宅や入院先へ伺い、ご本人様の身体状況等の確認をご家族様付き添いのもと行います。

Step3　診療情報提供書作成

診療情報提供書はご家族様または、ご本人様から主治医（掛かりつけのお医者様）に作成を依頼して頂きます。
※ 作成費用については、依頼者様のご負担になります。 作成後、申込書類、介護保険証のコピー等と一緒にご持参いただきます。

Step4　入所判定会議

診療情報提供書を基に、当施設をご利用可能かを医師を中心に検討させていただきます。
※ 検討の結果、ご利用いただけない場合もございますのでご了承ください。

Step5　入所（契約）

ご家族様にご来所いただき、契約内容の説明をさせていただきます。